Medicare y Viajes al Extranjero

¿Planea viajar al extranjero este verano? Antes de ir, tenga en cuenta que, por lo general, Medicare no cubre los servicios o suministros de atención médica mientras viaja fuera de los Estados Unidos.

Eso no significa que tenga que viajar al extranjero sin cobertura médica. Aquí hay 3 maneras en que puede obtener cobertura de salud fuera de los EE. UU:

1. Si tiene una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap), verifique su póliza para ver si incluye cobertura cuando viaja fuera de los Estados Unidos.

2. Si tiene Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare (en lugar de Medicare Original), consulte con su plan para ver si ofrece cobertura fuera de los Estados Unidos.

3. Considere comprar una póliza de seguro de viaje que incluya cobertura de salud.

En algunos casos, Medicare puede cubrir los servicios de atención médica médicamente necesarios que recibe a bordo de un barco dentro de las aguas territoriales adyacentes a las áreas terrenales de los Estados Unidos. Medicare no pagará los servicios de atención médica que reciba cuando un barco se encuentre a más de 6 horas de distancia de un puerto de Estados Unidos.

Medicare también podría pagar por el hospital, el médico, los servicios de ambulancia o la diálisis que recibe en un país extranjero en estos casos raros:

•   Usted está en los Estados Unidos cuando ocurre una emergencia médica, y el hospital extranjero está más cerca que el hospital más cercano que puede tratar su afección médica en los Estados Unidos.

•   Está viajando a través de Canadá sin demoras injustificadas por la ruta más directa entre Alaska y otro estado cuando ocurre una emergencia médica, y el hospital canadiense está más cerca que el hospital más cercano de Estados Unidos que puede tratar la emergencia.

•  Vive en los Estados Unidos y el hospital extranjero está más cerca de su domicilio que el hospital más cercano de los Estados Unidos que puede tratar su afección médica, independientemente de si existe una emergencia.

Los planes de medicamentos de Medicare (Parte D) no cubren los medicamentos recetados que compra fuera de los EE. UU.

Si se enferma o se lesiona mientras está en el extranjero, en la mayoría de los casos usted pagará el 100% de los costos. En las situaciones descritas anteriormente, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare y se aplica el deducible de la Parte B.

En las situaciones anteriores, Medicare solo paga por los servicios cubiertos por Medicare Original:

•  Medicare Parte A (seguro de hospital) cubre la atención hospitalaria (atención que recibe cuando ha sido admitido formalmente con una orden de un médico en un hospital extranjero como paciente hospitalizado).

• La Parte B cubre ambulancias de emergencia y de no emergencia y los servicios médicos que recibe inmediatamente antes y durante su hospitalización cubierta en el extranjero como paciente internado. En general, Medicare no pagará los servicios (como los viajes de ida y vuelta en una ambulancia) en cualquiera de estos casos:

o   Medicare no cubrió su estadía en el hospital.

o   Recibió servicios de ambulancia y médicos fuera del hospital después de que finalizó su hospitalización cubierta.

•  Usted paga la parte del cargo que normalmente pagaría por los servicios cubiertos. Esto incluye cualquier servicio médico y de ambulancia que son médicamente necesarios que usted reciba en un país extranjero como parte de una hospitalización cubierta para pacientes internos. También paga el co-seguro, los copagos y los deducibles que pagaría normalmente si tuviera estos mismos servicios o suministros dentro de los EE. UU.

Los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana se consideran parte de los Estados Unidos.

Los hospitales extranjeros no están obligados a presentar reclamaciones de Medicare por sus costos médicos. Debe presentar una factura detallada a Medicare para sus servicios de médico, de paciente hospitalizado y de ambulancia si estos dos casos se aplican:

•  Lo ingresan en un hospital extranjero en una de las situaciones anteriores.

•  El hospital extranjero no presenta reclamaciones de Medicare por usted

¡Tenga un buen viaje!

Greg Dill es el administrador regional de Medicare para Arizona, California, Nevada, Hawái y los Territorios del Pacífico. Puede obtener respuestas a sus preguntas sobre Medicare visitando www.Medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

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